A anamnese infantil é o primeiro passo para transformar relatos soltos em um mapa para entender como está a saúde da criança.
É através dela que o profissional consegue entender seu quadro atual e também todo o seu contexto familiar, social e de desenvolvimento.
Porém, é preciso entender que uma criança não é um adulto em miniatura. As informações sobre sua saúde, comportamento e histórico precisam ser coletadas de uma forma diferente.
Neste conteúdo, você vai ver como deve ser feita anamnese infantil, a importância dessa etapa na consulta e como a tecnologia pode te ajudar a otimizar tempo e evitar falhas. Continue até o final para entender mais!
- O que é anamnese infantil e por que ela é tão importante?
- Quais informações devem constar na anamnese infantil?
- Identificação
- Queixa principal (QP)
- História da doença atual (HDA)
- Antecedentes familiares e pessoais
- História gestacional e neonatal
- Desenvolvimento neuropsicomotor
- Hábitos (sono, alimentação, saúde intestinal, etc.)
- Vacinação
- Condições socioambientais
- Como fazer uma boa anamnese pediátrica?
- Exemplos de perguntas para anamnese infantil
- Diferenças na anamnese por especialidade
- Como funciona a anamnese infantil na psicologia?
- Anamnese na nutrição infantil
- Anamnese em fonoaudiologia infantil
- Anamnese em fisioterapia infantil
- Anamnese em psiquiatria infantil
- Como a tecnologia pode ajudar na anamnese infantil?
- Fichas e modelos prontos para anamnese infantil
- O que mais você precisa saber sobre anamnese infantil
O que é anamnese infantil e por que ela é tão importante?
A anamnese infantil é um tipo de entrevista direcionada que os profissionais de saúde fazem com os pais ou responsáveis para coletar informações sobre a saúde e o desenvolvimento de uma criança.
O principal objetivo da anamnese é resgatar o máximo de informações do passado e do presente, para que essas informações sirvam de alicerce para o diagnóstico, prevenção e o acompanhamento do desenvolvimento da criança.
Porém, a anamnese pediátrica é diferente da anamnese de um adulto. Enquanto o adulto consegue relatar com mais clareza seus sintomas e histórico, a criança muitas vezes não sabe ou não consegue expressar o que sente.
Por isso, o profissional depende do relato indireto dos pais ou responsáveis, que são as principais fontes de informação sobre a saúde da criança, seu desenvolvimento, histórico familiar e outros dados.
Quais informações devem constar na anamnese infantil?
Uma anamnese infantil completa precisa ir muito além da queixa principal. Ela deve ser um roteiro que investiga a criança de forma integral.
Mesmo que o profissional seja de uma especialidade específica, ter acesso a todas as informações é importante para entender o contexto geral do paciente.
Veja abaixo os blocos básicos que devem estar presentes em qualquer ficha de anamnese.
Identificação
Comece com os dados básicos do paciente, como nome completo, data de nascimento, idade, nome dos pais ou responsáveis e informações de contato. Ter essas informações à mão ajuda a manter o prontuário infantil organizado.
Queixa principal (QP)
O motivo da consulta, relatado pelos pais. Por exemplo, “a criança está com febre há 3 dias” ou “está com dificuldades na escola”. Anote a queixa com as palavras dos pais, isso pode ser importante para entender a percepção da família.
História da doença atual (HDA)
Detalhe a história da doença atual com base na queixa principal. Quando os sintomas começaram, como eles se manifestam, se pioram ou melhoram com alguma coisa, quais tratamentos já foram tentados, etc.
Antecedentes familiares e pessoais
Investigue o histórico de doenças na família (diabetes, hipertensão, alergias, doenças genéticas, etc.) e o histórico de saúde da própria criança (doenças pregressas, cirurgias, hospitalizações).
Leia também: História patológica pregressa: como coletar e documentar no prontuário eletrônico
História gestacional e neonatal
Faz parte da anamnese pediátrica perguntar sobre a gravidez (se foi planejada, como foi a saúde da mãe, se ela teve alguma doença), o parto (tipo de parto, se foi a termo, peso e altura do bebê ao nascer) e o período neonatal (se o bebê precisou de UTI, teve icterícia, etc.).
Desenvolvimento neuropsicomotor
Verifique o desenvolvimento da criança. Quando ela começou a sustentar a cabeça, a sentar, a engatinhar, a andar e a falar. Isso ajuda a identificar possíveis atrasos.
Hábitos (sono, alimentação, saúde intestinal, etc.)
Na anamnese infantil, entenda a rotina da criança. Como ela dorme, o que ela come, como é a frequência intestinal. A qualidade do sono e da alimentação, por exemplo, afetam diretamente a saúde e o comportamento.
Vacinação
Pergunte se o cartão de vacinas está em dia. A vacinação é uma das principais medidas de prevenção e é necessário ter essa informação registrada no prontuário eletrônico.
Condições socioambientais
Avalie o ambiente em que a criança vive. Com quem ela mora, como é a rotina em casa, se tem animais de estimação, qual é a renda familiar e o acesso a serviços de saúde.
Essas informações dão um panorama do contexto geral da criança e contribuem para que você faça uma anamnese infantil muito mais completa e útil.
Como fazer uma boa anamnese pediátrica?
Conduzir uma anamnese infantil demanda sensibilidade, escuta ativa e, principalmente, empatia.
A entrevista é quase sempre com os pais ou responsáveis, e você precisa criar um ambiente de confiança para que eles se sintam à vontade para compartilhar informações íntimas sobre a família.
Separamos abaixo algumas dicas para fazer uma boa anamnese pediátrica:
- Crie um ambiente acolhedor
O tom da conversa deve ser leve e tranquilo. O consultório deve ser um espaço seguro para os pais falarem sobre suas preocupações. Comece com perguntas abertas e deixe-os contar a história no ritmo deles.
- Use uma linguagem acessível
Evite termos técnicos e jargões médicos. Explique o porquê de cada pergunta e o quanto as respostas são importantes para o tratamento da criança. Quando os pais entendem a importância do processo, eles colaboram mais.
- Escuta ativa e empatia
Ouça com atenção o que os pais têm a dizer, sem interromper. A escuta ativa significa prestar atenção não só nas palavras, mas também na entonação, nas pausas e no que não é dito.
Já a empatia, é se colocar no lugar da família, entendendo suas preocupações e medos. - Envolva a criança, se possível
Mesmo que a criança não consiga dar muitas informações sobre o seu quadro, você pode interagir com ela. Pergunte o que ela gosta de fazer, qual seu brinquedo preferido ou como é a escola.
Isso ajuda a criança a se sentir mais à vontade e pode te dar informações importantes sobre seu desenvolvimento e comportamento. - Utilize um prontuário eletrônico
Um prontuário eletrônico com modelos pré-configurados para a anamnese infantil pode ser um bom aliado na rotina de consultas. Em vez de começar do zero a cada atendimento, você tem um roteiro completo que serve de guia.
Exemplos de perguntas para anamnese infantil
Para te ajudar a ter um bom ponto de partida, listamos exemplos de perguntas que você pode incluir na sua ficha de anamnese infantil. Você pode adaptar essas perguntas ao seu estilo e especialidade.
Comportamento em casa:
- Como a criança interage com os pais e irmãos?
- Ela tem crises de choro frequentes?
- Como ela reage a frustrações ou quando é contrariada?
- Ela tem medos específicos? Quais?
Rotina escolar:
- Em qual ano escolar ela está?
- Como é a relação com professores e colegas?
- Ela tem dificuldades de aprendizado, para ler ou escrever?
- A escola relatou alguma questão comportamental?
Emoções e socialização:
- Como a criança demonstra suas emoções?
- Ela é mais tímida ou extrovertida?
- Ela brinca sozinha ou prefere brincar com outras crianças?
- A criança já passou por alguma situação de luto ou trauma?
Alimentação e sono:
- Como é a alimentação da criança? Ela tem restrições ou alergias?
- Ela costuma comer em família?
- Quantas horas por noite ela dorme?
- Ela acorda muito durante a noite ou tem pesadelos?
Essas perguntas são apenas um exemplo, e você deve adaptá-las à sua área de atuação. É por isso que é importante ter um roteiro anamnese infantil em PDF ou digital que possa ser personalizado.
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Diferenças na anamnese por especialidade
A anamnese infantil não é igual para todos os profissionais, cada especialidade tem um foco diferente e ele precisa ser adaptado para coletar as informações mais importantes para cada área da saúde.
Como funciona a anamnese infantil na psicologia?
A anamnese psicológica infantil também envolve os pais ou responsáveis e se concentra mais na história emocional, no comportamento e nos vínculos da criança.
O foco principal é entender como ela processa suas emoções e como se relaciona com o mundo à sua volta.
O que observar: o psicólogo deve observar o comportamento da criança no consultório, sua forma de se expressar, a dinâmica familiar e o contexto social.
Exemplos de perguntas:
- Como é a rotina da criança em casa e na escola?
- A criança tem alguma dificuldade de se separar dos pais?
- Como a criança demonstra afeto?
- Como ela se expressa quando está triste ou com raiva?
- Ela já passou por alguma mudança grande, como a chegada de um irmão ou a mudança de casa?
Anamnese na nutrição infantil
A anamnese na nutrição infantil foca nos hábitos alimentares, na rotina e nas preferências da criança.
Além de perguntar sobre o que a criança come, é importante entender o contexto da família, as dificuldades e as questões de comportamento alimentar.
O que observar: o nutricionista deve estar atento a sinais de seletividade alimentar, alergias, dificuldades com texturas e o histórico de crescimento da criança.
Exemplos de perguntas:
- A criança aceita novos alimentos com facilidade?
- Como é a rotina alimentar da família? Vocês fazem as refeições juntos?
- A criança tem preferência por algum tipo de comida ou recusa outros?
- Ela tem dificuldade para mastigar ou engolir?
Anamnese em fonoaudiologia infantil
O fonoaudiólogo precisa entender o histórico de comunicação e linguagem da criança, coletando dados sobre o desenvolvimento da fala, da audição e da deglutição.
O que observar: como a criança se comunica, se ela balbucia, quais palavras já fala e como é a qualidade da sua voz.
Exemplos de perguntas:
- Quando a criança começou a balbuciar e a falar as primeiras palavras?
- Ela entende o que você fala para ela?
- Ela tem dificuldade para se comunicar com outras pessoas?
- Ela tem histórico de otites frequentes?
Anamnese em fisioterapia infantil
Aqui, o foco é no desenvolvimento motor e nas habilidades físicas da criança. A anamnese do fisioterapeuta deve incluir perguntas sobre marcos de desenvolvimento motor, lesões e o histórico de atividade física.
O que observar: a postura da criança, a forma como ela se movimenta e a coordenação motora.
Exemplos de perguntas:
- Quando a criança começou a rolar, sentar, engatinhar e andar?
- Ela tem dificuldade com alguma atividade física, como pular ou correr?
- Ela já teve alguma lesão ou fratura?
- A criança participa de alguma atividade esportiva?
Anamnese em psiquiatria infantil
O psiquiatra infantil precisa de uma anamnese que aborda o comportamento atual e todo o histórico do paciente.
Aqui, o foco é entender a manifestação de sintomas de transtornos mentais, histórico familiar e o contexto social e escolar.
O que observar: o comportamento da criança, a forma como ela se expressa, a relação com os pais e a presença de tiques, rituais ou outros comportamentos repetitivos.
Exemplos de perguntas:
- A criança tem alguma dificuldade de concentração na escola?
- Ela apresenta mudanças bruscas de humor?
- Ela tem medo de interagir com outras pessoas?
- Ela tem problemas para dormir ou alimentar-se?
Como a tecnologia pode ajudar na anamnese infantil?
Hoje, já não faz sentido depender apenas de fichas de papel. O uso de prontuários eletrônicos transformou a rotina de consultórios e clínicas.
Usar um prontuário eletrônico tem diversas vantagens:
- Criar modelos de ficha de anamnese infantil prontos e personalizáveis;
- Garantir registro seguro, sem risco de perda de dados;
- Acompanhar a evolução pediátrica com gráficos e comparações ao longo do tempo;
- Compartilhar informações entre profissionais da mesma equipe multidisciplinar.
A Amplimed oferece modelos de ficha para anamnese de várias especialidades, que você pode customizar e usar em sua prática clínica.
Quer reduzir falhas na anamnese e otimizar seu tempo durante a consulta? Conheça o prontuário eletrônico da Amplimed!
Fichas e modelos prontos para anamnese infantil
É muito útil ter modelos prontos para a sua anamnese infantil. Por isso, separamos abaixo um modelo que você pode usar e adaptar para sua especialidade.
1. Identificação
Nome completo: ___________________________________________
Data de nascimento: //______
Idade: ______ anos ______ meses
Sexo: ( ) M ( ) F
Nome dos pais/responsáveis: __________________________________
Contato: ___________________________
Endereço: _________________________________________________
2. Queixa Principal
Motivo da consulta: __________________________________________
3. História da Doença Atual (HDA)
Início dos sintomas: __________________________________________
Evolução: _________________________________________________
Sintomas associados: ________________________________________
Fatores que agravam ou aliviam: ______________________________
4. Antecedentes Pessoais
Doenças anteriores: _________________________________________
Alergias: _________________________________________________
Internações/cirurgias: _______________________________________
Uso atual de medicamentos: __________________________________
5. Antecedentes Familiares
Doenças crônicas na família: ( ) Diabetes ( ) Hipertensão ( ) Alergias
Transtornos psiquiátricos: ____________________________________
Outros: ____________________________________________________
6. História Gestacional e Neonatal
Pré-natal realizado? ( ) Sim ( ) Não
Intercorrências na gestação: __________________________________
Tipo de parto: ( ) Normal ( ) Cesárea
Peso ao nascer: __________ g | Estatura: ______ cm
Apgar: ______ / ______
Aleitamento materno: até ______ meses
7. Desenvolvimento Neuropsicomotor
Sentou sem apoio: ____ meses
Andou: ____ meses
Primeiras palavras: ____ meses
Controle esfincteriano: ____ anos
Desempenho escolar atual: ___________________________________
8. Hábitos
Sono: __________________________________ (horas/noite, despertares)
Alimentação: _____________________________________________
Evacuação: ______________________________________________
Atividade física: ___________________________________________
Uso de telas: ______________________________________________
9. Vacinação
Caderneta atualizada? ( ) Sim ( ) Não
Vacinas em atraso: __________________________________________
10. Condições Socioambientais
Com quem a criança mora? ___________________________________
Tipo de moradia: __________________________________________
Escolaridade da criança: _____________________________________
Convivência familiar e rede de apoio: __________________________
11. Exame Físico
Peso: ______ kg | Estatura: ______ cm | IMC: ______
Sinais vitais: _____________________________________________
Exame geral: _____________________________________________
12. Impressão Diagnóstica / Conduta
_______________________________________________________________________________________________
Esses tipo de modelo serve de guia, mas é válido lembrar que eles não permitem uma boa organização e nem o armazenamento seguro dos dados. Ter a liberdade de customizar sua ficha é um diferencial.
Com um prontuário eletrônico como o da Amplimed, você pode criar a sua própria ficha de anamnese infantil ou editar os modelos já existentes.
Quer saber mais sobre como otimizar seus atendimentos e ter um modelo de prontuário perfeito para a sua especialidade, agende uma demonstração com a Amplimed e veja como a tecnologia pode transformar sua rotina de atendimentos!
O que mais você precisa saber sobre anamnese infantil
Veja abaixo as respostas para as principais perguntas sobre a anamnese infantil.
É o registro estruturado da história clínica, familiar e social da criança, usado para diagnóstico, prevenção e acompanhamento da criança.
Entrevistando os pais, observando a criança e usando uma ficha organizada para não esquecer pontos importantes.
Sobre comportamento, sono, alimentação, rotina escolar, emoções, antecedentes de saúde e vacinação.
Sim! A anamnese psicológica infantil é adaptada para avaliar aspectos emocionais, sociais e comportamentais.
Na adulta, o paciente relata diretamente; na infantil, a maior parte das informações vem dos pais ou responsáveis.
Sim, e essa é a forma mais prática e segura. Além de otimizar o tempo, permite acompanhar a evolução e compartilhar dados com outros profissionais.
