A Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos (CBHPM) é utilizada como parâmetro para cálculo de consulta médica.
O principal objetivo da tabela CBHPM é garantir uma remuneração adequada pelos atendimentos médicos.
Se você, como médico e gestor, busca organizar a administração financeira de sua clínica, a padronização do cálculo para cobrança dos procedimentos é uma excelente estratégia.
Além disso, com a tabela CBHPM você consegue unificar os recebimentos de diferentes convênios médicos, em vez de aceitar o pagamento de acordo com tabelas das próprias operadoras.
Leia mais: Faturamento médico: consultas particulares e convênios
Neste artigo, você saberá:
O que é a tabela CBHPM?
Qual a importância da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos?
Como calcular o valor da consulta médica com base no CBHPM?
Exemplo prático de aplicação da tabela CBHPM
Continue a leitura até o final, pois apresentaremos um exemplo prático.
O que é a tabela CBHPM?
A tabela CBHPM é elaborada pela Associação Médica Brasileira (AMB) e as sociedades de especialidades médicas. Essas instituições contam com o apoio da Fundação Instituto de Pesquisas Econômicas (FIPE) e o apoio de todas as entidades médicas nacionais:
- Associação Médica Brasileira (AMB);
- Federação Nacional dos Médicos (FENAM]);
- Conselho Federal de Medicina (CFM).
Antes da CBHPM, cada operadora de plano de saúde poderia criar sua própria tabela de valores. Dessa forma, existiam diferentes códigos para cada procedimento, sem qualquer lógica de hierarquização. Como consequência, o valor dos procedimentos era baixo e os médicos mal remunerados.
Com a colaboração entre AMB, CFM, FENAM e FIPE-SP, a CBHPM foi criada com uma divisão em 14 portes, cada um deles com três subdivisões.
A implantação da nova classificação ocorreu de forma progressiva. Diferentes operadoras de planos de saúde assumiram a CBHPM, culminando no reconhecimento pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
A regulamentação da Tabela CBHPM tem como base a Resolução CFM nº 1.673/03. Nesse documento, o CFM adota a CBHPM como padrão mínimo e ético de remuneração dos procedimentos médicos para o Sistema de Saúde Suplementar.
Além disso, define que os valores relativos aos portes de procedimentos médicos deverão ser determinados pelas entidades nacionais, com auxílio da Comissão Nacional de Honorários Médicos.
Assim, deve-se considerar que as variações regionais devem ser aprovadas pelas Comissões Estaduais ou regionais de Honorários Médicos.
Qual a importância da Classificação Brasileira Hierarquizada de Procedimentos Médicos?
A tabela CBHPM é importante tanto para os profissionais de saúde quanto para os pacientes. Para os médicos, a classificação leva como benefício a remuneração justa, sugerida pelos representantes da classe profissional. Além disso, a ferramenta facilita a gestão de custos na clínica médica.
Afinal, é possível analisar os dados sobre os procedimentos executados e sua remuneração padronizada. A partir desses dados, os gestores podem fazer projeções de custos e de faturamento. Outra vantagem é que, ao atender por convênio médico, o repasse não dependerá de tabela específica da operadora.
A Tabela CBHPM também leva benefícios para a população. Com uma classificação hierarquizada dos procedimentos, é possível identificar quais condutas são cientificamente comprovadas e validadas pelas entidades médicas.
Dessa forma, a relação médico e paciente conta com maior transparência, o que aumenta a satisfação com o atendimento.
Além desses benefícios gerais, a classificação ainda leva vantagens práticas para as clínicas médicas:
- Transparência na prestação de serviço;
- Preservação da qualidade do atendimento médico no país;
- Padronização das cobranças;
- Remuneração justa para os procedimentos;
- Valor unificado nas cobranças entre diferentes convênios médicos.
Ainda vale destacar que a tabela CBHPM não leva desvantagens para as clínicas, pois sua padronização foi pensada com base na complexidade e nos custos de cada procedimento.
Por isso, as clínicas podem cobrar seus honorários sem que os pacientes se sintam lesados. Afinal, trata-se de um padrão de cobranças baseado no serviço prestado, com referência a sugestões de precificação a nível nacional.
Além disso, a qualidade do atendimento é que define as vantagens de concorrência. Não será preciso que o paciente escolha a consulta com base no preço.
Como calcular o valor da consulta médica com base no CBHPM?
A tabela CBHPM estabelece faixas de valores para os atos médicos a partir de seus portes. A listagem não indica valores monetários, mas sim a identificação dos procedimentos e uma referência para o cálculo padronizado do preço.
A hierarquização é feita a partir da divisão dos procedimentos médicos em 14 portes, agrupados em três subdivisões: os grupos A, B e C.
Essa divisão segue parâmetros como:
- Complexidade técnicas;
- Tempo de execução;
- Atenção requerida;
- Grau de treinamento necessário do profissional.
A partir destes parâmetros, foram criados os portes e seus subportes. A cada reajuste da tabela CBHPM é definida uma nova Unidade de Custo Operacional (UCO).
A UCO incorpora depreciação de equipamentos, manutenção, mobiliário, imóvel, aluguéis, folha de pagamento e outras despesas relacionadas aos atendimentos.
Portanto, a fórmula para calcular honorários médicos pela CBHPM é a seguinte:
(Valor do porte * Valor do subporte) + (Custo Operacional * UCO) = Preço
Tanto os valores dos subportes quanto da UCO são corrigidos a fim de compensar perdas provocadas pela inflação.
A base de cálculo para o reajuste é o Índice Nacional de Preços ao Consumidor (INPC), medido pelo IBGE.
O valor vigente da UCO é R$25,98. Este referencial é válido desde outubro de 2023.
Exemplo prático de aplicação da tabela CBHPM
Então, vamos a um exemplo de aplicação da tabela CBHPM ao cálculo de um procedimento. Faremos o cálculo para o teste 10,11 Epóxido Carbamazepina, soro:
Localização na CBHPM: Bioquímica, código 4.03.22.35-1
Porte: 0,04 de 1A
Valor do subporte 1A = R$ 23,46
Custo operacional deste teste: 6,942
Valor da UCO: R$ 25,98
Cálculo do porte: 0,04 x (Valor do subporte 1A) = 0,04 x R$ 17,38 = R$ 0,9384
Cálculo do custo operacional: (Custo operacional) x UCO = 6,942 x R$ 25,98= R$ 180,35316
Preço final do teste: R$ 0,9384 + R$ 168,26794 = R$ 181,29156
Se você chegou até aqui, já descobriu o que é a tabela CBHPM e os principais benefícios de utilizá-la em sua clínica médica. A padronização do cálculo do valor dos procedimentos e consultas é um princípio importante para sua gestão financeira.
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Leia mais: Benefícios de usar a guia TISS Amplimed
O módulo Faturamento TISS tem como objetivo reduzir as glosas médicas e aprimorar sua gestão financeira. As glosas médicas ocorrem quando as operadoras de planos de saúde negam o pagamento de atendimentos prestados por clínicas e laboratórios.
Assim, a demora no repasse destes valores compromete a gestão financeira da sua clínica e gera retrabalho para a equipe.
Esta é a praticidade que a tecnologia pode levar para o dia a dia da sua empresa. Clientes que contratam esse módulo têm acesso a diferentes versões da tabela CBHPM.
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