Os dados do paciente são informações que permitem iniciar e completar a ficha médica de um indivíduo no consultório.
Por isso, eles devem ser tratados com cautela e muita organização. Isso porque, além de elementos básicos, como nome completo, data de nascimento e informações de contato, existe o tratamento de dados sensíveis na saúde.
Para te ajudar, neste conteúdo completo, você vai entender o que são esses dados e como é possível fazer uma coleta de dados segura e eficiente nos consultórios clínicos.
Também abordaremos quais as melhores práticas durante o atendimento e como a inovação pode tornar esse processo mais seguro e confiável.
- O que são dados do paciente e por que são tão importantes?
- Tipos de dados do paciente
- Como fazer a coleta de dados de forma eficiente
- Como a inteligência artificial pode te ajudar a coletar os dados
- Os riscos de usar planilhas e métodos antiquados na coleta de dados do paciente
- Use um prontuário digital para centralizar o gerenciamento dos dados
- Melhores práticas para garantir a qualidade da gestão dos dados do paciente
- Gestão inteligente de dados é o seu cuidado com a experiência do paciente
- Perguntas frequentes sobre dados do paciente
O que são dados do paciente e por que são tão importantes?
Os dados do paciente são todas as informações pessoais e de saúde que registram a identidade e o histórico médico de uma pessoa.
Sendo assim, incluem dados de identificação, histórico médico, histórico de tratamento, resultados de exames e outros dados clínicos relevantes. Eles são importantes porque permitem diagnosticar, acompanhar e tratar um paciente.
Por isso, a coleta e organização dos dados do paciente, principalmente a partir de um prontuário eletrônico, é uma etapa necessária do tratamento clínico.
Tipos de dados do paciente
Os dados dos pacientes, em um prontuário ou formulário de anamnese, são separados por tipos. Alguns deles são:
| Tipo de dado | Descrição |
| Dados pessoais | Nome, data de nascimento, sexo, estado civil, endereço, telefone, CPF, RG, e-mail |
| Dados de saúde | Exames, imagens, anamnese, pressão arterial, peso, frequência cardíaca, relatórios clínicos, medicamentos em uso e outros diagnósticos médicos. |
| Dados do histórico médico | Doenças crônicas ou preexistentes, tratamentos anteriores e hospitalizações. |
| Dados sensíveis | Exemplos incluem: origem racial ou étnica, religião, opinião política, dados genéticos e biométricos. |
Portanto, cada tipo de dado tem uma finalidade e uma importância diferente, como:
- Dados pessoais: são informações que identificam diretamente uma pessoa;
- Dados de saúde: indicam qual a condição física ou mental do indivíduo;
- Dados do histórico médico: ajudam a definir diagnósticos e evitar complicações;
- Dados sensíveis: detalhes que exigem maior proteção devido ao potencial de discriminação ou violação de direitos.
Como fazer a coleta de dados de forma eficiente
Uma coleta de dados eficiente acontece em diferentes momentos e por vários pontos de contato com o paciente. Por exemplo, no questionário pré-consulta, coleta-se os dados pessoais e administrativos, com o uso da ficha do paciente e outras ferramentas.
Em seguida, na recepção, esses dados são confirmados e coletam-se informações adicionais, o que pode acontecer com a ajuda de softwares para clínicas.
A seguir, em geral, o próprio médico faz uma coleta de dados do paciente mais detalhada. Nesse momento, ele questiona sobre o histórico de saúde da pessoa, principais queixas e outras questões, utilizando o formulário de anamnese, preferencialmente integrado ao prontuário eletrônico.
Como a inteligência artificial pode te ajudar a coletar os dados
A inteligência artificial já é uma aliada estratégica na gestão de clínicas e no cuidado ao paciente. E uma das aplicações mais práticas dessa tecnologia é otimizar o registro de informações, tornando o processo mais ágil, seguro e livre de retrabalho.
O Ampli IA, tecnologia da Amplimed, automatiza o preenchimento do prontuário eletrônico a partir da fala do profissional durante a consulta. Enquanto o terapeuta ou médico conduz o atendimento, o Ampli IA registra e organiza as informações em tempo real, de forma estruturada e integrada ao sistema.
Dessa forma, a coleta de dados do paciente se torna muito mais fluida, permitindo que o profissional se concentre no cuidado, na escuta ativa e na construção do vínculo, sem precisar se preocupar em digitar ou registrar informações manualmente.
Além de agilizar o processo, o Ampli IA aumenta a padronização dos registros, reduz erros de digitação e melhora a qualidade dos dados clínicos armazenados.
E tudo isso com a segurança que a saúde exige: os dados registrados pelo Ampli IA seguem os protocolos de proteção da informação e ficam armazenados de forma segura, atendendo às normas da LGPD.
Clique no botão abaixo e veja como o Ampli IA pode liberar até 40% do tempo de consulta:
Os riscos de usar planilhas e métodos antiquados na coleta de dados do paciente
Com métodos menos eficientes na coleta de dados do paciente, como o uso de planilhas e até registros em papel, há sempre um maior risco de perda ou o vazamento de informações importantes.
Além disso, o uso desses sistemas contribui para que os dados não sigam um padrão. Em outros casos, também aumentam as chances de esquecimento de algumas informações.
Por fim, o problema central de não utilizar prontuários e softwares eletrônicos nas clínicas está relacionado à segurança. Nesses casos, é mais difícil ter controle sobre o acesso a informações sensíveis, o que pode comprometer a privacidade dos pacientes.
Leia também:
Use um prontuário digital para centralizar o gerenciamento dos dados
O prontuário digital é uma solução que armazena todas as informações do paciente em um único sistema. A partir disso, há uma maior organização cronológica e lógica de consultas, exames, tratamentos e histórico de dados dos pacientes.
Sendo assim, essa centralização elimina a necessidade de buscar informações em diferentes locais, o que otimiza o dia a dia na clínica.
E sabia que você pode testar essa tecnologia agora mesmo? A Amplimed disponibiliza um prontuário digital personalizado por especialidade!
Melhores práticas para garantir a qualidade da gestão dos dados do paciente
Além do que já ressaltamos, algumas outras ações podem te ajudar a assegurar a qualidade e a segurança de dados na saúde, como:
- Padronização de campos: ao definir formatos e termos consistentes para cada tipo de informação coletada no prontuário eletrônico;
- Validação dupla: sempre que possível, implementar mecanismos para verificar os dados por uma segunda pessoa ou por um sistema automático, o que diminui a chance de erros humanos;
- Revisão periódica dos dados: com rotinas para revisar e atualizar as informações dos pacientes, para que nenhum dado importante esteja desatualizado;
- Backups automáticos e seguros: cópias de segurança regulares dos dados e armazenamento em locais confiáveis, preferencialmente com armazenamento em nuvem criptografado, evitam a perda de dados;
- Controle de acesso por nível de usuário: atribuir permissões específicas a cada profissional garante acesso apenas às informações necessárias para suas funções.
Assim, a digitalização de clínicas e o uso de software para clínicas com recursos de segurança confiáveis ajudam a cumprir as exigências da LGPD na saúde, que tem regulamentações bem claras, e proteger os direitos dos pacientes.
Ela, também conhecida como Lei nº 13.709, de 14 de agosto de 2018, aplica-se ao tratamento de dados pessoais tratados em clínicas, como prontuários, histórico médico e resultados de exames.
Até porque, sem processos claros, pode-se ferir garantias legais, como o consentimento do titular dos dados e a rastreabilidade de quem acessa eles.
Veja, na prática, como isso influenciou a decisão do Dr. Asdrubal Cesar por um sistema de prontuário eletrônico:
Gestão inteligente de dados é o seu cuidado com a experiência do paciente
Investir em sistemas tecnológicos para o tratamento de dados na sua clínica minimiza riscos de perda de dados, erros humanos e vulnerabilidades a acessos indevidos, além de garantir a conformidade com a LGPD na saúde.
Se está procurando um sistema que garanta tudo isso, você pode contar com a Amplimed.
Conheça nossas soluções inovadoras, incluindo o Ampli IA e o prontuário digital, para uma gestão segura e eficiente das informações clínicas.
Perguntas frequentes sobre dados do paciente
Confira respostas rápidas para dúvidas que você ainda pode ter sobre dados do paciente.
Dados do paciente referem-se a todas as informações sobre a saúde, histórico médico e outras informações relevantes sobre um indivíduo.
Em uma consulta, coleta-se informações pessoais, histórico de saúde, dados sobre a queixa principal do paciente, resultados de exames e outros.
Prontuários eletrônicos e softwares para clínicas são opções que ajudam a coletar dados com segurança.
Sim, você pode armazenar dados em planilhas, mas o ideal é contar com um sistema para gestão de clínicas que centralize todos os dados e garanta a segurança de todas as informações, como é o caso da Amplimed.
